Информационное пиьмо о ситуации по смертности от ЗНО в Курганской области за 2016 год
Информационное письмо
Информационное письмо
о ситуации по смертности
Злокачественная опухоль – это все-таки не судьба, а диагноз. Диагноз серьезного заболевания, трудного и для врача, и для больного, но требующего лечения. Собственный и мировой опыт свидетельствует, что при I – II стадии опухолевого процесса показатель пятилетней выживаемости составляет 80 – 90 %.
Курганская область традиционно относится к регионам Российской Федерации с высоким уровнем заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Существенное влияние на уровень этих показателей оказывают снижение численности и «постарение» населения Курганской области. Согласно международным критериям население считается «старым», если доля людей в возрастах 65 лет и старше во всем населении превышает 7%, в настоящее время 15,6% населения региона находится в возрасте 65 лет и старше.
В 2016 году 78,8 % пациентов зарегистрировано в пенсионном возрасте (2015 год – 73,8 %, 2014 год – 74,2 %, 2013 год – 73,7 %) эта группа населения составляет основную массу онкологических пациентов, тем самым , взаимосвязь заболеваемость-смертность также оказывает влияние на конечные показатели.
По данным Курганстата абсолютное число умерших от злокачественных новообразований за 2016 год составило – 2206 человек, что на 17 человек меньше чем в предыдущем 2015 году (2223). Однако при расчете «грубого» показателя смертности на 100 тыс. населения этот индикатор превышает прошлогодний и составляет в 2015 году – 255,9; 2016 году – 256, на 100 тыс. населения. Данная ситуация складывается по следующим причинам:
- Ежегодно наблюдается отсутствие понимания среди врачей общей лечебной сети по правильности кодировки основных причин смерти. В связи с этим в графе: «Рак in situ, доброкачественные неопределенного и неизвестного характера новообразования» появляется определенное количество человек 2016г – 13 человек; 2015г – 24 человека. Часто первоначальную причину смерти путают с непосредственной причиной. В этой связи необходимо знать, что первоначальной причиной смерти не может быть рак in situ, инвазия опухолевых клеток при котором составляет несколько миллиметров. А также наличие доброкачественного процесса должно быть подтверждено морфологически.
- Государственная регистрация смерти производится органом ЗАГС по последнему месту жительства умершего, месту наступления смерти, месту обнаружения тела умершего или по месту нахождения организации, выдавшей документ о смерти. Следовательно все умершие на территории Курганской области (иногородние и иностранные граждане) остаются зафиксированными в Курганстате.
- Немаловажной причиной высокой смертности от злокачественных новообразований является некорректная и непрофессиональная кодировка причин смерти. При анализе амбулаторных карт выявлено отсутствие данных за прогрессирование злокачественного заболевания, а преобладает нарастание симптоматики сопутствующей патологии ( сердечно-сосудистой, нарушения обмена , неврологической). Несмотря на это первоначальной и непосредственной причиной смерти устанавливается диагноз ЗНО, что говорит о формальном подходе к данной проблеме.
Сложившаяся ситуация складывается по причинам, которые можно проследить при организации работы каждой медицинской организации Курганской области. Современная система здравоохранения России предполагает значительное усиление роли и квалификации специалистов первичного звена, поэтому к ним значительно повышаются требования в сфере онкологии, так как от них зависит насколько своевременно пациент будет направлен в онкодиспансер для оказания специализированной, в т. ч. высокотехнологичной медицинской помощи.
Меры по снижению смертности
С целью улучшения онкологической ситуации, совершенствования диагностики злокачественных опухолей на ранних стадиях, а также снижение смертности населения от онкологических заболеваний на территории Курганской области в 2017 году будут проводиться следующие мероприятия:
- дни «открытых дверей» на базе ГБУ «КООД»;
- внедрение скрининговых программ:
- завершается работа по организации иммуногистохимической лаборатории;
- обеспечение работы смотровых кабинетов и первичных онкологических кабинетов в соответствии с нормативной документацией;
- на базе ГБУ «КООД» в 2017 году начато внедрение пациентоориентированного пилотного проекта «Вежливая регистратура»;
- завершена работа по открытию дополнительного подразделения ГБУ «КООД» дневного стационара на базе железнодорожной больницы;
- будет усилена работа со СМИ по здоровому образу жизни, сбалансированному правильному питанию, по обучению населения самообследованию и проявлению ранних симптомов злокачественных новообразований.